 Tansanialainen Fina Wema Kisuma iloitsee terveestä pojastaan Davidista. (Kuva: Anna Berghäll) |
 Vesijohtotöitä Haile Selassie Roadilla Dar es Salaamissa. (Kuva: Anna Berghäll) |
Anna Berghäll
Tänäänkin 4000 lasta kuolee ripuliin, joka johtuu useimmiten likaisesta vedestä. 1400 naista kuolee tarpeettomasti raskauden aikaisiin komplikaatioihin tai synnytykseen. Sata miljoonaa lasta ei pääse kouluun. Heistä suurin osa on tyttöjä.
olidaarisuuspäivien päätöskeskustelun innoittajana oli avustusjärjestö Oxfamin viime vuonna julkaisema raportti "In the Public Interest". Raportin johtopäätös on, että kehitysmaiden väestö voi saavuttaa terveyden ja hyvän koulutustason vain, jos niiden hallitukset ottavat vastuun peruspalveluiden tuottamisesta.
Kansalaisjärjestöt ja yksityiset yritykset voivat raportin kirjoittajien mukaan täydentää julkisen sektorin tuottamia palveluja, mutta niitä pitää säädellä riittävän napakasti eikä niitä pidä nähdä julkisen sektorin toimintaa korvaavina palveluntarjoajina.
Raportin esipuheen on kirjoittanut entinen YK:n ihmisoikeusvaltuutettu Mary Robinson. Hän muistuttaa, että ei ole kuin muutama sukupolvi siitä, kun nykyisissä johtavissa teollisuusvaltioissa oli samankaltainen elintaso kuin monissa Saharan eteläpuolisissa valtioissa nykyään. Eliniänodote ja muut indikaattorit, joita nykyään pidämme merkkinä kehityksestä, alkoivat kasvaa vasta kun kaikille taattiin terveydenhuolto, koulutus ja kunnolliset vesi- ja viemäröintijärjestelmät, Robinson sanoo.
Jotkut köyhät valtiot kuten Botswana ja Sri Lanka ovat onnistuneet julkisten peruspalvelujen rakentamisessa nopeammin kuin nykyiset kehittyneet valtiot, jopa vain yhden sukupolven aikana. Sri Lankan bruttokansantuote on 60 prosenttia pienempi kuin Kazakstanin. Silti kazakstanilaislapsen todennäköisyys kuolla viiden ensimmäisen elinvuotensa aikana on viisinkertainen verrattuna srilankalaislapseen. Myös hänen mahdollisuutensa päästä kouluun tai puhtaan juomaveden äärelle ovat huonommat kuin Sri Lankassa.
Kolmasosa Sri Lankan väestöstä elää köyhyysrajan alapuolella, mutta sen äitiyskuolleisuusluvut ovat maailman pienimpien joukossa. Srilankalaislapset käyvät ilmaisen ala-asteen ja tyttöjen koulutus on ilmaista jopa yliopistotasolle asti. Hyviä uutisia kuuluu myös muun muassa Ugandasta, Brasiliasta ja Pulau Penangin osavaltiosta Malesiasta.
Näiden menestystarinoiden taustalla on raportin mukaan muutama ratkaiseva tekijä. Naiset ja tytöt on otettu erityisesti huomioon peruspalveluiden suunnittelussa. Terveydenhuollon ja koulutuksen maksut on poistettu ja vesi- ja viemäröintipalveluihin on satsattu. Palvelut on viety maaseudulle. Opettajia ja sairaanhoitajia on palkattu lisää.
Kun verovaroja ei ole
Päätöskeskusteluun osallistuivat alivaltiosihteeri Marjatta Rasi ulkoministeriöstä, Tehyn varapuheenjohtaja Tuula Petäkoski-Hult, OAJ:n varapuheenjohtaja Anne Kolehmainen sekä JHL:n toimialajohtaja Jarkko Eloranta. JHL:n ja Tehyn yhteisen lausunnon mukaan julkisille palveluille ja niitä tuottaville työntekijöille on annettava keskeisempi rooli taistelussa köyhyyttä ja alikehitystä vastaan.
- Nykyisessä kehityspolitiikassa julkiset palvelut nähdään liiaksi vain markkinoiden avaamisen ja yksityistämisen kohteena, Eloranta ja Petäkoski-Hult totesivat lausunnossaan.
Oxfamin raportissa arvostellaan esimerkiksi Chilen varhaista ratkaisua ottaa yksityiset palveluntarjoajat osaksi terveydenhuoltojärjestelmää. Ilmeisesti sen seurauksena suurempi osa synnytyksistä hoidetaan Chilessä keisarinleikkauksella kuin missään muussa maassa, peräti 40 prosenttia. Tämä johtuu yksityissairaaloiden halusta maksimoida voitot: leikkaushoito on kalliimpaa ja leikatut äidit tarvitsevat sairaalapaikkoja pidempään.
Marjatta Rasi muistutti, että kaikkia kehitysmaita ei voi laittaa samaan pakettiin. Maat voi jakaa ainakin köyhimpiin, vähemmän köyhiin ja konflikteista toipuviin.
- Verovarojen osuus esimerkiksi Liberian budjetissa on olematon, ja koko budjetin suuruus on vain 120 miljoonaa dollaria. Julkisia palveluja ei voida hoitaa verovaroilla, kun verovaroja ei ole. Niissä maissa, joissa on verotuloja, tulot täytyisi saada palautettua kansalaisten hyväksi. Tämä vaatii läpinäkyvyyttä hallinnossa.
Monissa kehitysmaissa verotulot keskittyvät suuriin kaupunkeihin ja niitä jaetaan yhteisiin palveluihin sikäli kuin niitä riittää.
- Kunnat, joille verotuloja ei riitä, joutuvat silloin hankkimaan tuloa veden myynnistä tai tonttimaan myymisestä yrityksille, sanoi Petäkoski-Hult.
Ratkaisu voisi piillä Rasin mukaan jälleen hyvässä hallinnossa, koska avunantajamaat eivät voi puuttua avun vastaanottajan verotusmalleihin ja -määriin. Tulonjaon tasa-arvoa ei juuri oteta kehityspolitiikassa huomioon, mutta ehkä pitäisi, Rasi sanoi.
Jarkko Eloranta huomautti, että kun Suomessa julkiset palvelut tasoittavat tuloeroja, monissa kehitysmaissa tilanne on täysin päinvastainen. Palvelut keskittyvät hyvätuloisten alueille. Köyhät, joiden asuinlähiöihin vesijohdot eivät yllä, joutuvat ostamaan puhdasta vettä pulloissa moninkertaiseen hintaan.
Kehityksen avain, ei este
Jarkko Eloranta pohti myös, mitä ay-puolelta voisi "viedä" kehitysmaihin, joissa julkinen sektori on vielä heikko.
- Suomen konsepti voisi olla, että ei olla pelkästään kiinnostuneita työsuhteen ehdoista vaan myös palveluiden laadusta. Työntekijöillä voisi olla osuutensa palveluiden laadun parantamisessa. Toki palkkaus ja työolosuhteet on saatettava sille tasolle, että henkilöstöllä on aito mahdollisuus tehdä työnsä hyvin.
- Suomessa ei liene kenellekään epäselvää, kuinka suuri rooli koulutus-, sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmän kehityksellä on ollut kansalaisten hyvinvoinnissa koko sodanjälkeisenä aikana. Tätä kokemusta pitäisi arvostaa ja ottaa siitä opiksi, sanoivat Eloranta ja Petäkoski-Hult.
- Yksityisen sektorin toimintamalleja ja markkinaideologiaa ei tule viedä kehitysmaiden julkisten palvelujen kehitysreseptiksi. Kaikkien saatavilla olevat ja demokraattisesti hallinnoidut laadukkaat julkiset palvelut ovat avain kehitykseen, eivät kehityksen este.
Koko raportin "In the Public Interest" voi ladata pdf-muodossa Oxfamin sivuilta.
Kiina: Hoitoa markkinahintaanYhdysvallat: Hoitajia kehitysmaistaMalawi: Loppu irtisanoutumisille
